بررسی عوارض درمان شکستگیهای زاویه فک تحتانی در شهر زاهدان در سال 79-1378

استفاده از مینی پلیت در درمان شکستگیهای استخوانی از قرن نوزدهم آغاز شده و از حدود سال 1960 در جراحی فک و صورت مطرح گردیده است با این حال نحوه استفاده از مینی پلیت ها و کارآیی آنها نسبت به درمان قدیمی تر، استفاده از سیم جهت استئوسنتز و سیم بین دندانی، بخصوص در شکستگی های زاویه فک تحتانی، هنوز مورد بحث می باشد در این تحقیق تجربی 40 بیمار دارای شکستگی نامطلوب زاویه فک تحتانی در گروه مینی پلیت و سیم ‏‎imf/‎‏ بطور تصادفی تقسیم شدند و درمان بیماران بطور کلی با تاخیر (میانگین 5 روز) انجام گردید. سن بیماران 50-20 سال بود. در صورت وجود دندان عقل در مسیر شکستگی کشیده می شد. در گروه مینی پلیت از مینی پلیت چهار سوراخه و پیچ 7 میلیمتری در روی خط مایل خارجی جهت فیکساسیون استفاده شد و دهان بیمار پس از جراحی باز می ماند در گروه سیم ‏‎imf/‎‏ از طریق خارج دهانی محل شکستگی با سیم استئوسنتز شده و با استفاده از آرچ بار و سیم بین دندانی دهان بیمار را برای 8 هفته بسته می شد . بنابر نتایج بدست آمده در گروه سیم ‏‎imf/‎‏ نسبت به گروه مینی پلیت کاهش وزن در مدت بررسی بیشتر ‏‎(p<0/01)‎‏، زمان شروع به کار و فعالیت اجتماعی دیرتر ‏‎(p<0/02)‎‏ بود. درد، تورم، عفونت ناحیه جراحی، صدمه عصبی، و میزان ‏‎dehiscence‎‏ در بیماران دو گروه دارای تفاوت معنی داری نبود. نکته قابل توجه، میزان بیشتر مال اکلوژن پس از عمل در بیماران گروه مبنی پلیت می باشد ‏‎(p<0/05)‎‏ با توجه به درمان با تاخیر بیماران این مسئله قابل توجیه است ولی بنظر می رسد عوامل دیگری از قبیل خارج ساختن دندان عقل در حین جراحی، ضعف استخوان مجاور شکستگی، شدت جابجایی قطعات و میزان ادم و اسپاسم عضلات اطراف نیر در این رابطه موثر باشد. با توجه به موارد فوق می توان چنین نتیجه گرفت که استفاده از مینی پلیت آسایش بیشتری را برای بیماران تامین می کند و در مواردی که به دلایل ذکر شده، در حین یا پس از جراحی، با امکان مال اکلوژن روبرو شدیم می توانیم از الاستیک در جهت رفع آن اقدام کنیم. میزان عفونت مال اکلوژن اختلالات حسی و ‏‎dehiscence‎‏ دارای ارتباط معنی داری با نوع شکستگی نبود ‏‎(compound/simple)‎‏ ولی درد و تورم ارتباط معنی داری با نوع شکستگی داشت که احتمالا بدلیل بیشتر بودن التهاب ناشی از ارتباط با محیط خارج است. دندان عقل در مسیر شکستگی ارتباط معنی داری با میزان درد و تورم داشت که احتمالا به علت افزایش التهاب بدلیل کشیدن دندان عقل می باشد اما ارتباط معنی داری با ‏‎dehiscence‎‏، اختلالات حسی، میزان عفونت و مال اکلوژن نداشت.